21 Amerikalı Monkeypox ile Enfekte Oldu, CDC Raporları


Yetkililerin Cuma günü bildirdiğine göre, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 11 eyalette 21 maymun çiçeği vakası tespit etti ve sayıların artması bekleniyor.

Genetik analiz, vakaların çoğunun Avrupa’daki salgınla yakından ilişkili görünse de, iki hastada virüsün, geçen yıl Teksas’ta tanımlanan bir maymun çiçeği vakasından evrimleşmiş gibi görünen versiyonları olduğunu ortaya koydu.

Kurumun hizmet verdiği 17 hastadan detaylı bilgiye sahipbiri hariç hepsi erkeklerle seks yapan erkekler arasındaydı; 14’ü semptomları başlamadan önceki üç hafta içinde başka ülkelere seyahat etmişti. Üç hasta bağışıklığı baskılandı.

CDC araştırmacıları, adı açıklanmayan bir durumdaki bir hastanın virüsü nasıl kaptığını belirleyemedi. CDC’den Dr. Jennifer McQuiston gazetecilere verdiği demeçte, bu, en azından o eyalette ve muhtemelen diğerlerinde devam eden bir topluluk iletimi olduğunu gösteriyor.

“Gözetim çabalarımızı gerçekten artırmak istiyoruz” dedi.

Sağlık yetkilileri, maymun çiçeği ile enfekte olma riski olan 13 hastanın toplam yaklaşık 400 temaslısını belirledi. Risk altındaki kişileri belirlemek, yetkililerin salgını kontrol altına almak için hangi kaynakların gerekli olduğunu belirlemesine yardımcı olacaktır.

Beyaz Saray’ın küresel sağlık güvenliği ve biyolojik savunma kıdemli direktörü Dr. Raj Panjabi’ye göre, sağlık yetkilileri şimdiye kadar sekiz eyalete yaklaşık 1.200 aşı dozu ve 100 tedavi kursu verdi.

Monkeypox’un dünya çapındaki geçiş ücreti bu hafta keskin bir şekilde artarak Cuma günü itibariyle yaklaşık 800 vakaya ulaştı. Virüsün endemik olduğu Afrika dışında en az 31 ülkeye yayılması, bilim adamları ve halk sağlığı yetkilileri arasında alarma geçti.

Bazı ülkelerdeki sağlık yetkilileri, maymun çiçeği testi pozitif çıkan herkesin evde izolasyon yapmasını istiyor. En çok vakayı kaydeden İngiltere, hastaları çağırdı semptomları geçene kadar cinsel ilişkiden uzak durmak, bundan sonraki sekiz hafta boyunca kondom kullanmak ve etkileşimleri sınırlamak evcil hayvanlar ve enfekte olabilecek diğer hayvanlarla.

Salgın genişledikçe, dünya çapındaki sağlık yetkilileri, enfekte olmuş kişileri ve yakın temaslarını korumak için aşı ve tedavileri toplamak için acele ediyor. Seçenekler ciddi şekilde sınırlıdır.

Amerika Birleşik Devletleri, geri dönüşüne karşı bir önlem olarak çiçek hastalığı için milyonlarca doz aşı ve ilaç stoklayan birkaç ülke arasındadır. Monkeypox, çiçek hastalığı ile yakından ilişkilidir ve aşıların ve ilaçların da yaklaşık olarak etkili olması beklenmektedir.

Teoride, bir maymun çiçeği salgınıyla mücadele etmek için en az iki ilaç ve iki tür aşı mevcuttur, ancak bunların çoğu öncelikle hayvanlarda test edilmiştir.

İçinde yeni bir çalışma Yedi hastada iki ilaçtan sadece biri herhangi bir fayda sağlarken, diğeri toksik yan etkiler üretti.

İki aşı seçeneğinden daha eski olanı çiçek hastalığını yok etmek için kullanıldı ve kalp sorunları ve ölüm dahil olmak üzere sert yan etkilere neden olabilir. Çoğu doz on yıllardır depoda tutulmaktadır ve etkinliğini yitirmiş olabilir.

Danimarkalı Bavarian Nordic şirketi tarafından yapılan ikinci aşı seçeneği Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylandı. 2019’da çiçek ve maymun hastalığını önlemek için. Amerika Birleşik Devletleri’nde Jynneos olarak adlandırılan bu aşı, önceki aşılardan daha güvenlidir, ancak tedarik kaynakları daha da sınırlıdır.

Dahil olmak üzere birçok ülke Kanada, Britanya ve Fransazaten enfekte kişilerin yakın temaslarını aşılamaya başladı ve diğerleri Sahip olmak yerleştirilmiş emirler ek malzemeler için Bavyera Nordic’e.

Birkaç uzman, yıllarca maymun çiçeği ile mücadele eden Afrika ülkelerinin bu aşılara ve tedavilere erişiminin çok az olduğunu veya hiç olmadığını belirtti. Bu yıl şimdiye kadar 44 vaka görüldü. Nijerya’da kaydedildi ve diğer altı Afrika ülkesi virüsün endemik olduğu yerlerde, ancak bu sayıların hafife alınması muhtemeldir.

Bazı uzmanlar, Batı ülkelerindeki maymun çiçeği salgınının, yoksul ülkelerde aşı ve tedavilere erişimi daha da sınırlayabileceğinden korkuyor. Nijerya Hastalık Kontrol Merkezi direktörü Dr. Ifedayo Adetifa, “Başka yerde stoklanan aşılar ve tedaviler mutlaka paylaşılmaz” dedi.

Dünya Sağlık Örgütü İsviçre’de korur Çiçek hastalığını yok etmek için kullanılan yaklaşık 2,4 milyon doz aşı ve stoklanmış Beş donör ülkede, ihtiyacı olan ülkelere verilebilecek 31 milyon doz daha.

Ancak örgütün sözcüsü Tarik Jašarević, DSÖ’nün daha önce aşıyı yalnızca maruz kalma riski yüksek kişiler için önerdiğini söyledi. DSÖ tarafından toplanan uzmanların inceleme yapması planlandı rehberlik Ancak “bu zaman çizelgesinin hızlandırılması gerekecek” dedi.

DSÖ ayrıca, birçok ülkede kullanımı için gerekli bir adım olan daha yeni Jynneos aşısını ön yeterlilik için değerlendirmektedir.

CDC’nin bilimsel danışmanları Kasım ayında oy kullandı araştırmacıları ve sağlık personelini aşılamak için Jynneos’u önermek çiçek hastalığı veya maymun hastalığına maruz kalma riski olan kişiler.

ABD acil durum stoğunda 100 milyon doz ACAM2000 adı verilen eski bir çiçek aşısı bulunuyor. Ancak aşı, canlı aşı virüsü içerir ve neden olur yaklaşık altı miyoperikardit vakası — kalp kası iltihabı — bunu alan her 1000 kişi için.

ACAM2000, hamile kadınlarda, bebeklerde veya bağışıklığı baskılanmış kişilerde – tam olarak maymun çiçeği virüsünden korunmaya en çok ihtiyaç duyan kişilerde – kullanılamaz.

Jynneos, aksine, güvenli olduğu gösterilmiştir. daha yaşlı yetişkinler, insanlar ile birlikte HIV veya AIDS ve kemik iliği almış olanlar nakiller ve bu nedenle bağışıklığı baskılanmıştır.

ABD stokları bir zamanlar 28 milyon doz Jynneos içeriyordu, ancak bu dozların hepsi var. süresi dolduBavarian Nordic’in CEO’su Paul Chaplin’e göre. Federal sağlık yetkilileri, yaklaşık 1.000 doz Jynneos bulunduğunu söylediler, ancak Dr. Chaplin’e göre Bavyera Nordic geçtiğimiz haftalarda binlerce doz daha verdi.

Toplamda, Amerika Birleşik Devletleri’nin yaklaşık bir milyon doza erişimi olduğunu söyledi.

Maymun çiçeği ile enfekte olan kişiler, maruz kaldıktan birkaç gün sonra bile aşılanabilirler. Ayrıca, virüsü yavaşlatan ve bağışıklık sistemine onu yok etmek için zaman kazandıran çiçek hastalığı, tecovirimat ve brincidofovir tedavisi için onaylanmış iki ilaçtan biri ile tedavi edilebilirler.

FDA’nın sahip olduğu onaylı Yetişkinlerde ve en az 13 kilogram veya 28,6 pound ağırlığındaki çocuklarda çiçek hastalığını tedavi etmek için Tpoxx olarak da adlandırılan oral bir tekovirimat formu, ancak ilaç çocuklarda hiç test edilmedi.

New York merkezli Siga Technologies şirketi tarafından yapılan ilaç, 14 gün boyunca günde iki kez alınıyor ve güvenlik denemelerinde mide semptomlarının ötesinde ciddi yan etkilere sahip görünmüyordu.

ABD stokunda 1,7 milyon kurs tecovirimat bulunuyor. 12 Mayıs’ta, maymun çiçeği salgını ortaya çıkmadan önce, Savunma Bakanlığı satın alınan yaklaşık yarısı bu yıl verilecek olan uyuşturucu kurslarında 7.5 milyon dolar daha.

Siga’nın baş bilimcisi Dennis Hruby, “Önemli sayıda ülke”, salgın başladığından bu yana ilaca yönelik kurslar talep etti. Haziran ayı sonuna kadar şirketin dağıtmak için 190.000’e kadar tedavi kursu olmasını beklediğini söyledi.

FDA, bir sistem geliştirmek için Siga ile birlikte çalıştı. intravenöz formülasyon 19 Mayıs’ta onaylandı ve bu versiyon ağızda kabarcıklar nedeniyle ağızdan ilaç alamayan hastalarda kullanılabilir.

Ülkenin ulusal sağlık departmanı olan Health Canada, Dr. Hruby’ye göre 2020’de tecovirimat’ı onayladı ve 13 milyon dolar değerinde doz satın aldı. Avrupa İlaç Ajansı da ilacı Ocak ayında tüm ortopoks virüslerini – hem çiçek hem de maymun hastalığını içeren viral aileyi – tedavi etmek için onayladı, ancak salgın ortaya çıktığında hala şirketle görüşüyordu.

Tecovirimat ve brincidofovir, FDA’nın, bir ilacı insanlarda test etmenin etik olmadığında ajansın kemirgenlerden veya maymunlardan gelen verilere güvenmesine izin veren Hayvan Kuralı kapsamında onaylandı.

İkinci ilaç, brincidofovir, Chimerix tarafından üretiliyor ve ölüm riski de dahil olmak üzere daha fazla yan etkiye sahip görünüyor ve ajansın bir sözde kara kutu uyarısı — en katı uyarısı — ilacın kullanımıyla ilgili.

Araştırmacılar, her iki ilacın da son çalışmasında, brincidofovir’in “herhangi bir ikna edici klinik fayda sağladığı gözlemlenmedi” dedi. Ancak Chimerix’e danışan Alberta Üniversitesi’nden bir virolog olan David Evans, çalışmanın çok küçük olduğunu ve hastalara sunulan tedavi rejimlerinin ilaçların etkinliği hakkında herhangi bir sonuç çıkarmak için çok çeşitli olduğunu söyledi.

Tekovirimat veya brincidofovir’i güvenli bir şekilde alamayanlara – örneğin bağışıklığı baskılanmış kişilere – aşı immünoglobulin adı verilen bir bağışıklık tedavisi verilebilir, ancak yalnızca sınırlı miktarlarda mevcuttur.

Amerika Birleşik Devletleri bir gelişmeye yardım ediyor monoklonal antikorlar kokteyli bu, maymun çiçeği virüsünü bloke edebilir. Dahil olmak üzere çeşitli aşılar da geliştirmenin erken aşamalarındadır. bazı o at çiçeğine güvenmek.

Tonix’in CEO’su Dr. Seth Lederman, uzun vadede, Amerika Birleşik Devletleri’nin tüm nüfusu korumak için yeterli aşı ve ilacı stoklaması mantıklı olabilir – çocuklukta çiçek hastalığı aşısı olanlar da dahil. at çiçeği bazlı bir aşı geliştirmek.

Çok sayıda çalışma, çiçek hastalığı aşısı olan kişilerin enfeksiyon olmasa da ciddi hastalıklardan korunabileceğini düşündürmektedir. Ancak Dr. Lederman, birkaç lezyon geliştirmenin bile virüsü başkalarına yaymak için yeterli olacağını kaydetti.

“Maymun çiçeği gibi bir şey olması durumunda, hedefin insanların lezyon almamasını sağlamak olacağını düşünüyorum” diye ekledi.

Tonix’in aşısı mevcut salgında kullanıma sunulmayacak. Yaklaşımımız yavaş ve istikrarlı gitmek olacak” dedi. “Bu sorunlar ortadan kalkmaz.”



Kaynak : https://www.nytimes.com/2022/06/03/health/monkeypox-vaccine-treatments.html

Yorum yapın